Netekus vieno danties šoninėje srityje, pirmasis impulsas dažnai būna nieko nedaryti – juk nesimato ir netrukdo. Problema ta, kad tuščia vieta burnoje nelieka tuščia: gretimi dantys per kelerius metus pasvyra, priešingo žandikaulio dantis pradeda leistis žemyn, o kaulas netekto danties vietoje pamažu nyksta.
Netekus vieno danties yra trys pagrindiniai sprendimai. Implantas su vainikėliu neliečia gretimų dantų ir stabdo kaulo nykimą – implantas kainuoja apie 600–750 Eur, vainikėlis ant jo – 450–580 Eur. Tiltas atkuria dantį greičiau ir dažnai pigiau (trys vainikėliai nuo maždaug 900 Eur), bet reikia nušlifuoti du gretimus dantis. Išimama kosmetinė plokštelė (100–130 Eur) tinka kaip laikinas sprendimas gijimo laikotarpiui.
Toliau apžvelgsime, kaip šie variantai skiriasi ilgalaikėje perspektyvoje, kada tiltas vis dar yra racionalus pasirinkimas ir ko reikia, kad implantas apskritai būtų galimas.
Kas vyksta, kai dantis neatkuriamas
Pokyčiai prasideda ne iš karto ir todėl ilgai nepastebimi:
- Kaulo nykimas. Netekus danties šaknies kaulas nebegauna apkrovos ir pradeda trauktis jau pirmaisiais metais. Kuo ilgiau laukiama, tuo didesnė tikimybė, kad implantui prireiks atskiro kaulo atstatymo etapo.
- Gretimų dantų pasvirimas. Dantys slenka į tuščią vietą, atsiranda tarpai, kuriuose kaupiasi maistas ir apnašos.
- Priešingo danties išilgėjimas. Neturėdamas poros, dantis leidžiasi žemyn ir laikui bėgant tampa jautrus.
- Sąkandžio pokyčiai. Kramtymo apkrova persiskirsto nevienodai, dažnėja skilimai ir plombų atšokimai.
Dėl šių pokyčių vėlesnis gydymas tampa sudėtingesnis: prieš protezavimą kartais tenka ortodontiškai sugrąžinti pasvirusius dantis į vietą.
Trijų variantų palyginimas
| Kriterijus | Implantas su vainikėliu | Tiltas | Išimama plokštelė |
|---|---|---|---|
| Gretimų dantų šlifavimas | Nereikia | Būtinas | Nereikia |
| Kaulo nykimo stabdymas | Taip | Ne | Ne |
| Gydymo trukmė | 3–6 mėn. | 2–4 sav. | 1–2 sav. |
| Orientacinė kaina (vienas dantis) | nuo ~1 100 Eur | nuo ~900 Eur | 100–130 Eur |
| Priežiūra | Kaip savo danties + tarpdančių šepetėlis | Reikia valyti po tiltu | Išimama, valoma atskirai |
| Kada tinka | Pakanka kaulo, nėra uždegimo | Gretimi dantys jau su vainikėliais | Laikinas sprendimas |
Lentelės skaičiai orientaciniai: implanto kaina priklauso nuo sistemos (Megagen apie 600 Eur, Straumann apie 750 Eur), prie jos pridedama tarpinė dėtalė (apie 80 Eur) ir vainikėlis.
Kada tiltas vis dar yra geras sprendimas
Tiltas dažnai vadinamas pasenusiu metodu, bet yra situacijų, kuriose jis racionalesnis už implantą:
- gretimi dantys jau turi vainikėlius arba yra stipriai plombuoti – tuomet nauja šlifavimo žala minimali;
- kaulo nepakanka, o kaulo atstatymo paciento sveikatos būklė neleidžia;
- reikia greito rezultato, pavyzdžiui, prieš svarbų įvykį;
- biudžetas riboja gydymą čia ir dabar.
Svarbu žinoti, kad bemetalė keramika tiltams tinka tik iki trijų vienetų; ilgesniems tiltams reikia metalo arba cirkonio karkaso.
Ką reikia patikrinti prieš renkantis implantą
Implantacija nėra universalus sprendimas – prieš ją atliekamas kelių dalykų įvertinimas:
- 3D kompiuterinė tomografija. Parodo kaulo aukštį, plotį ir nervo bei sinuso padėtį. Be jos planuoti implantą netikslinga.
- Dantenų būklė. Negydytas periodontitas didina komplikacijų riziką, todėl pirmiausia atliekama higiena ir, prireikus, periodonto gydymas.
- Rūkymas ir cukrinis diabetas. Abu veiksniai lėtina gijimą ir juos reikia aptarti iš anksto.
- Sąkandis ir bruksizmas. Griežiant dantimis numatoma apsauginė kapa.
Jei kaulo nepakanka, gydymo planas papildomas kaulo atstatymu, o galutinė konstrukcija atidedama keliems mėnesiams. Būtent dėl šių skirtumų dantų protezavimas planuojamas po diagnostikos, o ne pagal kainoraščio eilutę – tas pats „vieno danties atkūrimas” dviem pacientams gali reikšti skirtingą etapų skaičių.
Laikinas sprendimas gydymo laikotarpiui
Kol vyksta gijimas, tuščia vieta nebūtinai turi likti matoma. Kosmetinė plokštelė iki trijų dantų kainuoja 100–130 Eur, laikina plokštelė – 250–350 Eur. Didesnės apimties atvejais naudojami laikini protezai ant implantų (1 200–1 600 Eur), su kuriais galima normaliai kalbėti ir valgyti visą gijimo laikotarpį.
Priimant sprendimą naudinga klausti ne „kas geriau”, o „kaip kiekvienas variantas atrodys po dešimties metų”: ar reikės perdaryti, ar bus galima remontuoti, ar liks galimybė vėliau pereiti prie implanto. Tiltas tą galimybę išsaugo, tačiau kaulas per tą laiką jau būna sumažėjęs.
PIC klinika (UAB „Panevėžio burnos chirurgijos centras”) veikia Ramygalos g. 21, Panevėžyje; kliniką 2013 m. įkūrė gydytojas burnos chirurgas Rokas Kuprys, joje dirba ir chirurgai, ir protezavimo gydytojai, todėl implantacija bei protezavimas derinami viename plane. Registracija telefonu +370 607 27 272 arba el. paštu info@picklinika.lt, I–V 09:00–19:00.